Mpox : une stratégie vaccinale renforcée

Les autorités sanitaires ont choisi de muscler la stratégie vaccinale contre le Mpox. Les catégories de population ciblées ne changent pas, mais la vaccination préventive est renforcée, notamment pour les cas contacts.

La variole simienne revient sous un nouveau visage, mais la situation est « sous contrôle ». Malgré la menace incarnée par un variant plus contagieux et plus létal, le risque pour la population générale est jugé « faible » par les autorités politiques et scientifiques françaises, qui évoquent néanmoins une très forte probabilité de voir prochainement apparaître des « cas sporadiques » sur notre sol. Placé en état de vigilance maximale, notre système de santé dispose de solides atouts, dont un « stock robuste » de vaccins issus de la précédente flambée épidémique, il y a deux ans, et plus de deux cents centres de vaccination opérationnels, comme le rappelait Gabriel Attal, Premier ministre démissionnaire, à la mi-août.

Outre une clarification des modes de contamination, plusieurs études sont actuellement menées pour évaluer l’efficacité des traitements existants contre la nouvelle souche du virus dénommée clade 1b. Moins sereine, l’Organisation mondiale de la santé estime que la propagation des infections constitue une urgence de santé publique de portée internationale. Elle recommande notamment aux pays touchés de lancer des plans de vaccination, mais aussi de renforcer les accords de collaboration transfrontalière concernant la surveillance et la gestion des cas suspects ou encore la communication des informations aux voyageurs et aux entreprises du secteur des transports.

Trois objectifs prioritaires

Dans la foulée de l’avis rendu début septembre par la HAS, le ministère du Travail, de la Santé et des Solidarités a choisi de « muscler » la stratégie vaccinale contre le Mpox… en place depuis 2022. Trois objectifs prioritaires ont été identifiés : réduire la circulation du clade 2 sur le territoire, renforcer l’immunité collective à long terme et prévenir l’émergence du clade 1b en France.

Les autorités sanitaires préconisent une vaccination préventive pour les personnes à haut risque d’exposition, qui n’ont pas débuté ou complété leur schéma vaccinal à deux doses, mais aussi une vaccination réactive pour les cas contacts, idéalement moins de quatre jours après l’exposition.

Caractéristique notable : les catégories de population ciblées ne changent pas, soit les HSH et les personnes transgenres rapportant des partenaires multiples, les personnes en situation de prostitution, les travailleurs et les travailleuses du sexe, les professionnels des lieux de consommation sexuelle, ainsi que les partenaires ou les personnes qui partagent leur lieu de vie. Une dose de rappel est toutefois recommandée pour les personnes intégralement vaccinées il y a deux ans. Si le Mpox de clade 2 continue de circuler à bas bruit sur le territoire français*, un seul cas de clade 1b a été détecté en Europe (Suède).

Hugues Rieu

(*) 143 cas d’infection de Mpox de clade 2 ont été signalés auprès de Santé publique France entre le 1er janvier et le 3 septembre 2024.

Photo : Vectorstock
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Vaccination anti-HPV : lancement de la saison 2

La campagne de vaccination anti-HPV a été officiellement reconduite dans les classes de cinquième.

Malgré des débuts difficiles, cette première saison aura permis d’augmenter significativement la couverture vaccinale des adolescents de douze ans… en tenant compte des vaccinations en cabinet libéral. Selon Santé publique France, une hausse de dix-sept points chez les filles et de quinze points chez les garçons a été observée entre le début et la fin de la campagne, contre une augmentation de quatre points, dans les deux cas, au cours de l’année précédente sur une période équivalente. « Des analyses plus complètes, s’appuyant notamment sur une étude conduite auprès des parents dans les collèges, permettront d’estimer le gain réel de couverture vaccinale contre les HPV obtenu grâce à la campagne », précise toutefois SpF.

Une chose est sûre : 420 000 adolescents ont reçu une première dose de vaccin, soit 48 % de la cible. Autre certitude, la nouvelle campagne reprendra les grandes modalités de la précédente. Cette vaccination sera toujours réservée aux élèves de cinquième et nécessitera encore l’accord des deux titulaires de l’autorité parentale. Le schéma vaccinal se compose de deux doses espacées de minimum cinq mois.

NB : les infections aux HPV sont responsables chaque année de 6 000 nouveaux cas de cancers, dont ceux de l’utérus, de l’anus ou encore du larynx.

Photo : Freepik
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Dépistage : IST rime avec gratuité

Hépatite B, syphilis, chlamydiose, gonorrhée… Quatre tests de dépistage peuvent désormais être effectués gratuitement et sans ordonnance dans un laboratoire de biologie médicale.

Strictement réservé aux moins de vingt-six ans, ce dispositif de santé publique doit faciliter la prévention et la détection de ces infections sexuellement transmissibles, dont la prévalence augmente en Europe, sans passer par un médecin généraliste. Un questionnaire sera toutefois réalisé avant le test pour évaluer les éventuels symptômes, les pratiques sexuelles et les vaccins des jeunes. Les résultats permettront au biologiste médical de proposer les dépistages les plus pertinents et les modalités d’auto-prélèvement les plus adaptées.

Si le test est positif, les patients seront orientés vers une structure de soins appropriée. Sans le consentement d’un titulaire de l’autorité parentale, les mineurs pourront être redirigés vers un centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic.

Inscrite dans la LFSS 2023, cette mesure est entrée en vigueur le 1er septembre dernier. Pour rappel : le dépistage du VIH est gratuit dans tous les laboratoires de biologie médicale, pour toutes et tous, sans ordonnance et sans rendez-vous.

Photo : Philippe Chagnon / Cocktail Santé
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Europe : un partenariat inédit pour renforcer le secteur infirmier

La Commission européenne et le Bureau régional de l’OMS ont conclu un partenariat inédit pour soutenir et renforcer la démographie infirmière dans les Etats membres.

Stratégies de recrutement, programmes de mentorat, analyses des causes des pénuries, formation continue et numérique… Ce plan d’action représente un investissement de 1,3 million d’euros sur trois ans via le programme EU4Health. Objectif de la démarche : restaurer l’attractivité de la profession et fidéliser les infirmières dans les systèmes de santé pour assurer une meilleure qualité des soins au sein de l’Union européenne.

Parmi d’autres mesures, ce partenariat prévoit notamment de soutenir les néo-diplômés, en accompagnant mieux leurs débuts professionnels et en les encourageant à poursuivre leur carrière dans le secteur infirmier. Des opportunités de formation seront également créées dans le domaine des technologies numériques de santé, que ce soit pour moderniser les pratiques professionnelles ou améliorer les conditions de travail des infirmières.

Des évaluations approfondies seront par ailleurs menées pour identifier les principales causes des pénuries observées et déployer des stratégies adaptées pour y remédier.

Photo : EU4Health documentation
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L’union vaut mieux que la division !

Le suspens a pris fin. Un peu plus de deux mois après le second tour des élections législatives, la France a un nouveau Premier ministre, en la personne de Michel Barnier.

Dans la configuration parlementaire actuelle, sa marge de manœuvre sera particulièrement étroite. Il lui faudra négocier des alliances et des compromis de circonstance pour réformer le pays.

En attendant son discours de politique générale, qui sera prononcé début octobre, il a déjà affirmé que la santé serait l’une de ses grandes priorités. Nous ne savons pas encore si la grande loi infirmière, dont le parcours législatif a été brutalement interrompu, en fera partie. A minima, la publication du décret IPA serait un gage de bonne foi.

Placée sous le signe de l’incertitude, cette rentrée scolaire s’est plutôt bien déroulée, mais les ombres qui planent au-dessus de nos professions devront être rapidement chassées. Nous avons besoin de lignes directrices claires pour former nos étudiants. Les Jeux olympiques et paralympiques de Paris 2024 l’ont amplement démontré : l’union vaut mieux que la division !

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Septembre en or : pleins feux sur les cancers pédiatriques

Pour la huitième année consécutive, « Septembre en or » fera toute la lumière sur les cancers pédiatriques qui demeurent la première cause de mortalité par maladie chez les moins de quinze ans.

Cette opération de sensibilisation comporte trois grands objectifs : mieux faire connaître ces maladies rares pour améliorer la prise en compte de leurs spécificités, mobiliser le grand public et disposer des moyens nécessaires pour imaginer les traitements de demain. Selon les spécialistes, le soutien à la recherche sera un enjeu majeur. Le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques sera notamment indispensable pour réduire les séquelles et guérir les enfants soignés.

Malgré les progrès réalisés ces dernières années, notamment en termes de survie moyenne à cinq ans, les traitements actuels sont inefficaces chez 20 % des enfants atteints de cancer.

Extension du mouvement américain « Gold in September » qui existe depuis douze ans, l’opération « Septembre en or » a été lancée sur notre territoire par l’Institut Gustave Roussy en 2016.

NB : 500 enfants et adolescents meurent chaque année du cancer en France et 6 000 en Europe.

Photo : Freepik
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Bronchiolite : la PMI voit ses compétences élargies

A la faveur d’un décret paru fin août, les missions des services départementaux de protection maternelle et infantile ont été étendues.

Cette extension de leur champ de compétences concerne la pratique de la vaccination qui sera élargie à la vérification du statut vaccinal et à l’administration des traitements préventifs contre les maladies infantiles, dont la liste sera définie par arrêté du ministre chargé de la Santé. Une référence indirecte au Beyfortus®, un anticorps monoclonal indiqué dans la prévention des infections des voies respiratoires inférieures dues au VRS chez les nouveau-nés et les nourrissons.

Le renforcement des prérogatives des PMI doit permettre de préparer au mieux les prochaines épidémies hivernales, et plus particulièrement de densifier la campagne de lutte contre la bronchiolite.

Selon l’Institut Pasteur, l’administration du Beyfortus® aurait permis d’éviter 5 800 hospitalisations l’hiver dernier.

NB : 600 000 doses de Beyfortus®, fabriqué par le laboratoire français Sanofi, seront disponibles pour la saison hivernale 2024-2025.

Photo : Frédérik Astier / Cocktail Santé
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