Arbovirose : un risque épidémique « assez élevé »

L’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail juge « assez élevé » le risque de voir apparaître des épidémies de maladies transmises par le moustique-tigre dans les cinq prochaines années en France métropolitaine*.

Dengue, Chikungunya, Zika… La probabilité est comprise entre six et sept sur une échelle de neuf. Selon les experts, le système de santé et de surveillance pourrait être mis sous tension. Saisie début août par la DGOS, l’ANSES estime, en revanche, que les impacts seront relativement limités sur l’économie globale, même si certains secteurs comme le tourisme pourraient être fragilisés.

Pour prévenir le risque épidémique, tous virus confondus, l’ANSES recommande notamment de renforcer et d’adapter les moyens matériels, financiers et humains, mais aussi de construire des stratégies de lutte impliquant les acteurs concernés et les citoyens. Selon les dernières données publiées par Santé publique France, le moustique-tigre est désormais présent dans soixante-dix-huit départements métropolitains. 45 % de la population hexagonale réside dans des communes colonisées…

(*) « Moustique-tigre en France hexagonale : risque et impacts d’une arbovirose », ANSES (septembre 2023).

Photo : James Gathany /Wikipédia
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Puériculture : la santé des étudiants se dégrade

La situation est « préoccupante ». Telle est la conclusion de la dernière enquête de l’Association nationale des puéricultrices(teurs) diplômé(e)s et des étudiant(e)s, réalisée au printemps dernier et publiée début octobre.

Le constat est sans appel : la santé financière, mentale et physique des étudiantes de la filière se dégrade dangereusement. Concours d’entrée, financement des études, restauration universitaire… La hausse globale des coûts de formation créent des inégalités et des situations de précarité qui ont des impacts multiples.

Pour absorber cette charge financière, deux étudiantes sur dix doivent exercer une activité professionnelle en marge de leur cursus, non sans accentuer leur fatigue physique ; la formation dure trente-cinq heures par semaine et nécessite au moins dix heures de travail personnel. Autre conséquence néfaste : 60 % des étudiantes rencontrent des difficultés pour accéder aux services médicaux en raison de leur emploi du temps surchargé.

Ce contexte délétère fragilise naturellement leur état psychologique et psychique : 25 % des étudiantes en puériculture disent avoir développé un trouble de santé mentale depuis leur entrée en formation.

NB : 379 personnes ont répondu au questionnaire qui avait été diffusé dans toutes les écoles formant des infirmiers(ères) puériculteurs(trices) ; 99 % des répondants sont des femmes.

Photo : Freepik
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Soins infirmiers : la FNESI lance une « appli révision »

La FNESI vient de lancer un jeu en ligne pour aider les étudiants à réviser, via une application mobile gratuite, avec un objectif clairement affiché : rendre l’apprentissage plus ludique et plus interactif.

Pas moins de deux mille questions, réactualisées chaque semaine, sont proposées pour tester ses connaissances, tout en s’amusant. « Que tu sois en début ou en fin d’études, le FN’ESI GAME s’adapte à ton niveau et te permet de gagner des ECTS dans les différentes thématiques des UE qui composent ton cursus », explique la Fédération nationale des étudiants en soins infirmiers, qui espère également lutter contre l’isolement social par le biais de cet outil présenté comme un « tremplin d’entraide entre pairs ».

Selon la FNESI, les premiers retours sont positifs, tant du côté des étudiants que des formateurs, qui recommandent son utilisation. Mise en service début octobre, l’application est disponible sur les plateformes habituelles de téléchargement. Pas moins de quatre mille comptes avaient été créés cinq jours après son lancement officiel.

Illustration : Fnesi
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Qualité des soins : la HAS dévoile cinq propositions

Dans son nouveau rapport d’analyse prospective*, la Haute Autorité de santé propose cinq pistes concrètes pour améliorer la qualité des soins et des accompagnements : une offre en santé de qualité convenablement répartie, une plus forte coordination des acteurs, un élargissement du suivi de l’amélioration de la qualité des parcours en santé, un soutien plus grand en faveur de l’engagement des usagers et un investissement impératif dans la prévention en santé.

Parmi d’autres leviers, la HAS évoque notamment la nécessité de mieux accompagner la reconfiguration des frontières professionnelles et pluriprofessionnelles via des formations, des évaluations et des analyses circonstanciées, que ce soit pour garantir la qualité des nouvelles pratiques ou des exercices coordonnés.

La Haute Autorité de santé plaide également pour une meilleure identification des nouveaux métiers, comme les infirmiers en pratique avancée ou les infirmiers-pivots en cancérologie, qui restent globalement méconnus des patients et des professionnels de santé.

(*) « Améliorer la qualité en santé – Rapport d’analyse prospective », Haute Autorité de santé (octobre 2024).

Photo : Philippe Chagnon / Cocktail Santé
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Cap sur l’accès aux soins… infirmiers

Dans son discours de politique générale, prononcé début octobre, le Premier ministre a enfin listé ses priorités dans le domaine de la santé.

Première bonne nouvelle : il compte sur les infirmières et les infirmiers pour accélérer l’accès aux soins des Français. Deuxième bonne nouvelle : il va proposer une « loi qui ira plus loin dans la reconnaissance de leur expertise et de leurs compétences, et leur donnera un rôle élargi dans la prise en charge des patients ». Attendue au printemps dernier, elle avait été brutalement interrompue par la dissolution de l’Assemblée nationale.

Outre le report du décret activités et compétences, qui devait être suivi d’un arrêté fixant les actes réalisables, ce blocage institutionnel a également retardé les travaux sur le nouveau référentiel de formation des étudiants en soins infirmiers, non sans soulever une interrogation majeure : la mise en œuvre de cette réforme essentielle, au regard du retard accumulé, doit-elle être reportée en septembre 2026 ? Autre question critique : les économies demandées aux collectivités, dans le cadre de la rigueur budgétaire, vont-elles pénaliser les instituts de formation paramédicaux ?

Une chose est sûre : l’ANdEP se tient à la disposition du gouvernement et des autorités concernées pour faire avancer tous ces dossiers dans une approche volontariste et constructive.

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Mpox : une stratégie vaccinale renforcée

Les autorités sanitaires ont choisi de muscler la stratégie vaccinale contre le Mpox. Les catégories de population ciblées ne changent pas, mais la vaccination préventive est renforcée, notamment pour les cas contacts.

La variole simienne revient sous un nouveau visage, mais la situation est « sous contrôle ». Malgré la menace incarnée par un variant plus contagieux et plus létal, le risque pour la population générale est jugé « faible » par les autorités politiques et scientifiques françaises, qui évoquent néanmoins une très forte probabilité de voir prochainement apparaître des « cas sporadiques » sur notre sol. Placé en état de vigilance maximale, notre système de santé dispose de solides atouts, dont un « stock robuste » de vaccins issus de la précédente flambée épidémique, il y a deux ans, et plus de deux cents centres de vaccination opérationnels, comme le rappelait Gabriel Attal, Premier ministre démissionnaire, à la mi-août.

Outre une clarification des modes de contamination, plusieurs études sont actuellement menées pour évaluer l’efficacité des traitements existants contre la nouvelle souche du virus dénommée clade 1b. Moins sereine, l’Organisation mondiale de la santé estime que la propagation des infections constitue une urgence de santé publique de portée internationale. Elle recommande notamment aux pays touchés de lancer des plans de vaccination, mais aussi de renforcer les accords de collaboration transfrontalière concernant la surveillance et la gestion des cas suspects ou encore la communication des informations aux voyageurs et aux entreprises du secteur des transports.

Trois objectifs prioritaires

Dans la foulée de l’avis rendu début septembre par la HAS, le ministère du Travail, de la Santé et des Solidarités a choisi de « muscler » la stratégie vaccinale contre le Mpox… en place depuis 2022. Trois objectifs prioritaires ont été identifiés : réduire la circulation du clade 2 sur le territoire, renforcer l’immunité collective à long terme et prévenir l’émergence du clade 1b en France.

Les autorités sanitaires préconisent une vaccination préventive pour les personnes à haut risque d’exposition, qui n’ont pas débuté ou complété leur schéma vaccinal à deux doses, mais aussi une vaccination réactive pour les cas contacts, idéalement moins de quatre jours après l’exposition.

Caractéristique notable : les catégories de population ciblées ne changent pas, soit les HSH et les personnes transgenres rapportant des partenaires multiples, les personnes en situation de prostitution, les travailleurs et les travailleuses du sexe, les professionnels des lieux de consommation sexuelle, ainsi que les partenaires ou les personnes qui partagent leur lieu de vie. Une dose de rappel est toutefois recommandée pour les personnes intégralement vaccinées il y a deux ans. Si le Mpox de clade 2 continue de circuler à bas bruit sur le territoire français*, un seul cas de clade 1b a été détecté en Europe (Suède).

Hugues Rieu

(*) 143 cas d’infection de Mpox de clade 2 ont été signalés auprès de Santé publique France entre le 1er janvier et le 3 septembre 2024.

Photo : Vectorstock
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Vaccination anti-HPV : lancement de la saison 2

La campagne de vaccination anti-HPV a été officiellement reconduite dans les classes de cinquième.

Malgré des débuts difficiles, cette première saison aura permis d’augmenter significativement la couverture vaccinale des adolescents de douze ans… en tenant compte des vaccinations en cabinet libéral. Selon Santé publique France, une hausse de dix-sept points chez les filles et de quinze points chez les garçons a été observée entre le début et la fin de la campagne, contre une augmentation de quatre points, dans les deux cas, au cours de l’année précédente sur une période équivalente. « Des analyses plus complètes, s’appuyant notamment sur une étude conduite auprès des parents dans les collèges, permettront d’estimer le gain réel de couverture vaccinale contre les HPV obtenu grâce à la campagne », précise toutefois SpF.

Une chose est sûre : 420 000 adolescents ont reçu une première dose de vaccin, soit 48 % de la cible. Autre certitude, la nouvelle campagne reprendra les grandes modalités de la précédente. Cette vaccination sera toujours réservée aux élèves de cinquième et nécessitera encore l’accord des deux titulaires de l’autorité parentale. Le schéma vaccinal se compose de deux doses espacées de minimum cinq mois.

NB : les infections aux HPV sont responsables chaque année de 6 000 nouveaux cas de cancers, dont ceux de l’utérus, de l’anus ou encore du larynx.

Photo : Freepik
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Dépistage : IST rime avec gratuité

Hépatite B, syphilis, chlamydiose, gonorrhée… Quatre tests de dépistage peuvent désormais être effectués gratuitement et sans ordonnance dans un laboratoire de biologie médicale.

Strictement réservé aux moins de vingt-six ans, ce dispositif de santé publique doit faciliter la prévention et la détection de ces infections sexuellement transmissibles, dont la prévalence augmente en Europe, sans passer par un médecin généraliste. Un questionnaire sera toutefois réalisé avant le test pour évaluer les éventuels symptômes, les pratiques sexuelles et les vaccins des jeunes. Les résultats permettront au biologiste médical de proposer les dépistages les plus pertinents et les modalités d’auto-prélèvement les plus adaptées.

Si le test est positif, les patients seront orientés vers une structure de soins appropriée. Sans le consentement d’un titulaire de l’autorité parentale, les mineurs pourront être redirigés vers un centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic.

Inscrite dans la LFSS 2023, cette mesure est entrée en vigueur le 1er septembre dernier. Pour rappel : le dépistage du VIH est gratuit dans tous les laboratoires de biologie médicale, pour toutes et tous, sans ordonnance et sans rendez-vous.

Photo : Philippe Chagnon / Cocktail Santé
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Europe : un partenariat inédit pour renforcer le secteur infirmier

La Commission européenne et le Bureau régional de l’OMS ont conclu un partenariat inédit pour soutenir et renforcer la démographie infirmière dans les Etats membres.

Stratégies de recrutement, programmes de mentorat, analyses des causes des pénuries, formation continue et numérique… Ce plan d’action représente un investissement de 1,3 million d’euros sur trois ans via le programme EU4Health. Objectif de la démarche : restaurer l’attractivité de la profession et fidéliser les infirmières dans les systèmes de santé pour assurer une meilleure qualité des soins au sein de l’Union européenne.

Parmi d’autres mesures, ce partenariat prévoit notamment de soutenir les néo-diplômés, en accompagnant mieux leurs débuts professionnels et en les encourageant à poursuivre leur carrière dans le secteur infirmier. Des opportunités de formation seront également créées dans le domaine des technologies numériques de santé, que ce soit pour moderniser les pratiques professionnelles ou améliorer les conditions de travail des infirmières.

Des évaluations approfondies seront par ailleurs menées pour identifier les principales causes des pénuries observées et déployer des stratégies adaptées pour y remédier.

Photo : EU4Health documentation
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